一、【資料背景】

國務(wù)院辦公廳于2020年6月30日發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管體制改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕20號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，提出要推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管體制改革，建立覆蓋范圍廣、管理規(guī)范、運(yùn)行高效的基金安全防控機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。為了落實(shí)《指導(dǎo)意見》，河北省人民政府辦公廳于2020年9月21日發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保基金管理體制改革的實(shí)施意見》(冀政辦字〔2020〕161號(hào)，以下簡稱《實(shí)施意見》)。

二、【解讀分析】

㈠起草原則。第一，全面對(duì)標(biāo)對(duì)表。對(duì)于《指導(dǎo)意見》明確規(guī)定的監(jiān)管權(quán)限、程序，要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行，確保政令暢通。圍繞制度建設(shè)，圍繞深化醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管體制改革，建立全領(lǐng)域、全過程、全方位的基金安全防范機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康、可持續(xù)發(fā)展。第二，力求措施嚴(yán)密有力。即立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，提出具體的監(jiān)管舉措，力求做到有效率，有效果，有操作性，有實(shí)效性。在監(jiān)管對(duì)象和資金使用環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)全覆蓋，從單邊監(jiān)管向多方協(xié)同監(jiān)管轉(zhuǎn)變。第三，強(qiáng)化推動(dòng)落實(shí)。重點(diǎn)抓好黨的領(lǐng)導(dǎo)和組織保障，21項(xiàng)具體措施逐項(xiàng)明確分工，壓實(shí)市縣政府屬地責(zé)任和部門監(jiān)管責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強(qiáng)化綜合監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。

㈡主要內(nèi)容。該實(shí)施意見共分為五個(gè)部分。第一，總體要求，包括指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo);第二，明確職責(zé)，健全多層次的基金監(jiān)管責(zé)任體系，包括堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)政府監(jiān)管，推進(jìn)行業(yè)自律，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管;第三，創(chuàng)新方式，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管制度，包括健全監(jiān)督檢查制度，完善智能監(jiān)控制度，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，建立信用管理制度，健全綜合監(jiān)管制度，完善社會(huì)監(jiān)督制度;第四，深化改革，完善協(xié)同高效的基金監(jiān)管體系，包括強(qiáng)化監(jiān)管法治和規(guī)范監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)�；�金的監(jiān)管能力保障，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保行為的懲處，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障相關(guān)制度改革，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系改革，健全利益調(diào)節(jié)機(jī)制等;第五，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成基金監(jiān)管工作合力，包括強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等。

㈢推出意義。該《實(shí)施意見》對(duì)河北省的醫(yī)�；�金監(jiān)管工作進(jìn)行了周密規(guī)劃和明確部署，是河北省今后一段時(shí)期醫(yī)�；�金監(jiān)管工作的根本遵循，也是“十四五”期間醫(yī)�；�金監(jiān)管工作的行動(dòng)綱領(lǐng)，是通過明確責(zé)任、健全制度、完善保障措施，構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的基金監(jiān)管工作體系，確保醫(yī)�；�金安全運(yùn)行。

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