一、【背景材料】

到2019年底，我國60歲及以上老年人口已達2.54億，其中4000萬以上為失能、半失能老年人，長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。由于人口老齡化和高齡化的加劇，建立長期護理保險制度的必要性日益突出。根據(jù)中央和國務院的部署，2016年起，國家組織部分地區(qū)開展了長期護理保險制度試點，試點工作總體進展順利，在制度框架、政策標準、操作機制、管理辦法等方面進行了有益的探索，減輕了失能人員的經(jīng)濟和事務負擔，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務的發(fā)展，社會各界對試點工作總體評價良好，要求全面建立制度、全面推開試點的呼聲很高。2019年政府工作報告建議“擴大長期護理保險試點”。本文在總結(jié)前期試點經(jīng)驗的基礎上，起草了《意見》，打算在更大范圍內(nèi)對試點成果進行檢驗，進一步探索適合我國國情的長期護理保險制度框架。

二、【解讀分析】

1.擴大試點的目的和基本原則。探討建立長期護理保險制度，是黨中央、國務院為積極應對人口老齡化作出的重大決策。長護保險制度在管理鏈、管理環(huán)節(jié)、保障內(nèi)容等方面各有特點，現(xiàn)有的社會保險制度擴展不能實現(xiàn)其保障功能。“十、四五”期間，要努力使我國的長期護理保險制度基本形成一個適應經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的制度框架，并通過建立獨立的險種，明確制度試點目標，努力建立和完善多層次的長期護理保障體系，滿足人民群眾多樣化的需求。從促進制度長期可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，結(jié)合當前經(jīng)濟社會發(fā)展的實際和群眾的基本保障需求，明確了擴大試點的6項基本原則：第一，堅持以人為本，集中力量解決群眾急需解決的重病、重殘人員長期護理保障問題;第二，堅持獨立運作，推進系統(tǒng)獨立設計，獨立推進;第三，堅持保障基本，著力滿足群眾長期護理的基本需求。第四，堅持共同責任，合理劃分籌資責任與保障責任。第五，堅持機制創(chuàng)新，探索可持續(xù)發(fā)展運行機制，提高保障效能，提高管理水平。第六，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好社會保障體系和商業(yè)保險的功能銜接，形成合力。

2.籌資政策。健全多元化融資機制，平衡各方責任，建立穩(wěn)定、可持續(xù)的多元化融資渠道。第一，科學確定資助水平。結(jié)合當?shù)厝罕妼ψo理服務的需求及護理服務的發(fā)展，科學測算資金需求，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。第二，建立獨立、平衡責任的籌資渠道;界定職工參保群體的籌資方式為單位和個人繳費，原則上按1:1的比例分擔繳費責任。對籌資結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，采用費率平移的辦法，將單位繳納的職工醫(yī)療保險費的一部分劃入單位，建立長期護理保險單獨籌資渠道，不增加單位負擔。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中的個人繳費部分可以扣繳。第三，要對困難群體的保險繳費做出安排。要通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難的退休人員給予適當?shù)难a助，并將其納入社會救助網(wǎng)絡。

3.待遇支付政策。界定待遇支付的程序、范圍和層次，完善公平適度的待遇保障機制，細化待遇支付政策。首先，在待遇享受方面，明確失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保人員，依申請、經(jīng)失能評估認定后，可按規(guī)定享受相應待遇。其次，在支付范圍上，明確了基金主要用于購買和支付協(xié)議機構(gòu)和人員提供的基本護理服務;第三，在支付政策方面，明確了基金支付水平總體控制在70%左右，發(fā)揮了�；�本的作用。護理人員的工資待遇與護理等級和服務提供相應。實行差別化的待遇保障政策，鼓勵參保人員更多地利用家庭和社區(qū)護理服務。第四，在與相關(guān)制度銜接中，發(fā)揮長期護理保險資源平臺的作用，做好資源、功能、服務之間的銜接，形成保障合力。

4.管理服務機制。強化基金管理、服務管理和經(jīng)辦管理，探索社會保險領(lǐng)域治理創(chuàng)新，以試點為切入口，確�；�金安全，為廣大群眾提供方便、有效的長期護理保障。清晰的3項安排：第一，健全資金管理。具體辦法參照現(xiàn)行社會保險相關(guān)制度執(zhí)行，基金單獨建賬，單獨核算。第二，健全服務管理。完善合同管理和監(jiān)督審計制度，加強和規(guī)范服務監(jiān)管，發(fā)揮服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的推動作用。推動完善統(tǒng)一規(guī)范的長期護理保險保障范圍、標準和管理辦法。第三，創(chuàng)新經(jīng)辦方式。要積極引進社會力量參與經(jīng)辦服務，發(fā)揮市場機制的作用，激發(fā)市場主體的活力。構(gòu)建和完善相應的績效考核激勵機制和風險防范機制。加速信息化平臺建設，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通，打破信息孤島。

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