一、【資料背景】
高價(jià)值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體,對(duì)安全性有嚴(yán)格要求,臨床應(yīng)用效果好,價(jià)格相對(duì)較高,群眾負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)用材料。近幾年來(lái),我國(guó)高值醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展迅速,水平不斷提高,技術(shù)水平顯著提高,對(duì)滿足人們的健康需求,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用,但也出現(xiàn)了一些突出問題,如價(jià)格虛高和過度使用等,群眾反映強(qiáng)烈,社會(huì)關(guān)注度高。黨和國(guó)務(wù)院于2019年7月19日發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2009〕37號(hào)),對(duì)此給予了高度重視。為了貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),維護(hù)群眾健康權(quán)益,青海省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)省委、省政府的部署,在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,并征求了省紀(jì)委監(jiān)委、省發(fā)展改革委、省監(jiān)察廳、省工業(yè)和信息化廳、省商務(wù)廳、省工商局、省質(zhì)監(jiān)局、省食品藥品監(jiān)管局等部門意見,經(jīng)修改完善后,提請(qǐng)省政府研究同意,正式印發(fā)實(shí)施。
二、【解讀分析】
(一)總體要求。在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神,按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署,牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展思想,深化改革,完善政策措施,創(chuàng)新方式方法,進(jìn)一步理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系,加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的全過程監(jiān)管,凈化高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)環(huán)境,促進(jìn)高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、使用規(guī)范,進(jìn)一步形成治理高值醫(yī)用耗材亂收費(fèi)的長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)基本原則。該方案明確了突出重點(diǎn)的四個(gè)原則,即以臨床應(yīng)用量大、單價(jià)較高的高值醫(yī)用耗材為治理重點(diǎn);對(duì)高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、監(jiān)管等環(huán)節(jié)中存在的突出問題,分類施策,實(shí)行聯(lián)合執(zhí)法。高值醫(yī)用耗材的規(guī)格品種多,質(zhì)量?jī)r(jià)格差異大,應(yīng)在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,合理選擇產(chǎn)品,先易后難,循序漸進(jìn),穩(wěn)妥處理。注重實(shí)效,堅(jiān)持問題與結(jié)果雙管齊下,結(jié)合部門職責(zé),實(shí)現(xiàn)共治共享。
(三)高值醫(yī)用耗材的管理范圍。清晰界定兩大改革任務(wù):一是明確重點(diǎn)治理領(lǐng)域。把直接作用于人體,對(duì)安全性有嚴(yán)格要求,臨床使用量大,價(jià)格相對(duì)較高,群眾負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材管理范圍。二是醫(yī)療耗材編碼逐步統(tǒng)一。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),建立和動(dòng)態(tài)維護(hù)省級(jí)醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù),推進(jìn)國(guó)家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等方面的應(yīng)用。
(四)實(shí)行高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。提出了三項(xiàng)改革任務(wù):第一,規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材采購(gòu)。在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)上,對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu),鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與省級(jí)集中采購(gòu)。年內(nèi)完成心臟起搏器高價(jià)值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的試點(diǎn)工作。第二,推行分類集中采購(gòu)。要建立全省醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作機(jī)制,對(duì)臨床用量大、臨床應(yīng)用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的高價(jià)值醫(yī)用耗材,積極探索跨省聯(lián)盟聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)和省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。第三,取消醫(yī)用耗材加成,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)用耗材可單獨(dú)向病人收取費(fèi)用,按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行,實(shí)行“零差率”銷售,不能加價(jià)。
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