一、【背景材料】

2016年，習(xí)近平總書記在全國健康與福利大會上指出，要做好建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系工作，推進醫(yī)院管理模式和運營模式轉(zhuǎn)變;要顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細化和信息化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高服務(wù)能力和運行效率。2017年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕67號)提出，要努力實現(xiàn)社會效益和運行效率的有機統(tǒng)一，實現(xiàn)醫(yī)院治理體制和管理能力的現(xiàn)代化。近年來，《管理會計基本準則》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效評價的意見》等相關(guān)文件提出，醫(yī)院的運營效率要體現(xiàn)精細化管理水平，促進業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合。為落實相關(guān)文件要求，促進公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展，加快管理模式和運行模式轉(zhuǎn)變，進一步提高醫(yī)院運行管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細化和信息化水平，我們研究制定了《關(guān)于加強公立醫(yī)院運行管理的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。

二、【解讀分析】

第一部分介紹公立醫(yī)院經(jīng)營管理的基本概念、一般要求和基本原則。公立醫(yī)院運營管理是對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、規(guī)劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全面成本管理和績效管理為工具。是科學(xué)配置、精細管理、有效利用醫(yī)院人力、財力、物力、技術(shù)等核心資源的一系列管理手段和方法。公立醫(yī)院的經(jīng)營管理應(yīng)堅持公益性、整體性、整合性、成本效益性和適應(yīng)性五項原則，在新時期衛(wèi)生工作方針和公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)下，推進核心業(yè)務(wù)工作與經(jīng)營管理工作的深度融合，提高經(jīng)營管理效率和投入產(chǎn)出效率。

第二部分介紹運營管理組織體系的構(gòu)建。第一，加強組織建設(shè)。強調(diào)醫(yī)院主要負責(zé)人全面負責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理，總會計師協(xié)助具體工作，各分管醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具體分工負責(zé)。醫(yī)院應(yīng)成立手術(shù)管理委員會，明確負責(zé)手術(shù)管理的部門，充實手術(shù)管理部門的人員力量。二是理順運行機制。強調(diào)要強化決策機制，完善分工機制，細化實施機制，實現(xiàn)評價機制，構(gòu)建反饋機制。第三，完善制度。醫(yī)院應(yīng)建立健全運營管理體系，明確組織架構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運營流程等。，完善人力資源管理、空間設(shè)施、績效、財務(wù)、資產(chǎn)、風(fēng)險防控、信息化等各項管理制度。

第三部分界定了運營管理的關(guān)鍵任務(wù)。首先，明確管理范圍。包括:優(yōu)化資源配置、強化財務(wù)管理、強化資產(chǎn)管理、強化物流管理、強化臨床、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助部門的運營指導(dǎo)、強化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理的融合、強化運營風(fēng)險防控、強化內(nèi)部績效考核、推進運營管理信息化建設(shè)。二是優(yōu)化管理流程。包括:梳理運營流程，評估運營流程，優(yōu)化運營流程，推進流程管理的標準化和信息化。第三，加強信息支持。包括:建立運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)資源的全過程管理;推動互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和操作系統(tǒng)的融合;利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運營數(shù)據(jù)倉庫。第四，提高決策質(zhì)量。包括建立決策分析系統(tǒng)，推進決策分析集成平臺建設(shè)，加強分析結(jié)果的應(yīng)用。

第四部分是加強組織保障。第一，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生和中醫(yī)藥主管部門要高度重視公立醫(yī)院的經(jīng)營管理，明確目標、任務(wù)和時間節(jié)點，通過綜合推廣和試點推廣相結(jié)合，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實經(jīng)營管理要求;各公立醫(yī)院要制定具體的實施方案和職責(zé)分工，確保工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照本意見執(zhí)行。第二，加強溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生和中醫(yī)藥部門要加強指導(dǎo)，幫助解決困難，保證經(jīng)營管理的有效實施。醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，積極反饋實施過程中遇到的難題。第三，加強經(jīng)驗總結(jié)。各級衛(wèi)生和中醫(yī)藥部門要挖掘案例，總結(jié)經(jīng)驗，推廣;醫(yī)院要提煉工作經(jīng)驗，及時上報。

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